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镇江市2021-2022学年高二下学期开学检测语文试题 一、非连续性文本阅读 阅读下面的文字，完成下面小题。 材料一： 国家医保局谈判代表、福建省医保局药械采购监管处处长张劲妮的“灵魂砍价”近日连续冲上热搜。因为这场谈判，张劲妮被网友亲切地称为“医保谈判的姐姐”。 其实，这并不是医保谈判现场第一次引发媒体关注。它之所以频频“出圈”，最根本的原因还是在于，通过医保谈判，更多的药品能够以更合理的价格进入医保，这与公共利益息息相关。这种公共围观，实际是一种“利益关切”。 以这次曝光的“名场面”为例，这场谈判最终把报价53680元每瓶的“天价药”诺西那生钠注射液，谈到了每瓶33000元成交，对相关病患及其家庭来说，无疑是极大的利好消息。 此外，“医保谈判的姐姐”在谈判过程中诸如“每一个小群体都不该被放弃”“我觉得我的眼泪都快掉下来了”等发言，也进一步引发社会共鸣。 不过，被“医保谈判的姐姐”圈粉的我们，也应该看到，医保谈判绝对不是纯粹靠“眼泪”或者说个人魅力就能够成功，它更需要理性和专业。事实上，张劲妮还有一些话更值得关注。比如，“如果这个药能进入医保目录，以中国的人口基数、中国政府为患者服务的决心，很难再找到这样的市场了。”这可以说是“动之以情”之外的“晓之以理、诱之以利”了。 但是，要剔除的一个认知误区是，医保谈判给药价“挤水分”固然很重要，但并不意味着“杀价”越狠越好。如果“砍价”的幅度突破了药企可承受的范围，导致其最终无法进入医保，或是影响到药品质量，伤害最大的其实还是患者利益。 张劲妮曾就药品耗材降价问题解释道，集中带量采购产生的降幅主要“挤”的是药品、耗材价格中的水分，降的不是必要的成本、必要的投入，原则上不影响企业的制造成本和合理利润。同时，她也表示，医保部门将在推进药品、耗材集中采购改革中，高度重视质量问题。 站在患者角度，当然是希望药品价格越低越好。但药品从研发到采购再到销售，背后有一整套经济规律在起作用，而医保谈判只是为了挤掉背后的不合理溢价和水分。如果“低价”打破了药企、药品采购部门、患者等主体之间的良性平衡，到头来实际将形成“多输”局面。正如专业人士所指出的，医保谈判追求的“不是最低价，而是合理价。” 更进一步来看，要彻底改变一些患者用药负担过重，或者是一些罕见病患只能使用“天价药”，甚至无药可用的局面，医保部门专业的“灵魂砍价”，只是其中的一部分工作。诸如提升药企的研发积极性，加快军见病用药的技术攻坚，提高药品的审批效率等等，都是必不可少的工作。而这些也关系到医保部门在谈判中的主动性和成功率。 因此，固然可以理解一些网友对于“医保谈判的姐姐”个人的关注乃至感动，但应该深知，让她成功谈判的，绝不是“眼泪”，而是理性与专业。相应的，当整个社会能更理性地看待医保谈判的作用和价值及其“局限性”，也有助于凝聚更多解决医药供应和价格问题的共识与力量。 （选自《成都商报》《“医保谈判姐姐”上热搜药价“挤水分”不能只靠谈判“掉眼泪”》） 材料二： 诺西那生钠，是治疗罕见病脊髓性肌萎缩症的救命药。有关资料显示，我国此类军见病患者2万-3万人，若不加以干预，80%的患者都活不过1岁。诺西那生钠曾以“一针70万元”的天价进入公众视野，引发关注。12月3日，国家医疗保障局公布2021年国家医保药品目录调整结果，诺西那生钠成功进入医保，实现天价罕见病药在基本医保准入的零突破。 日前公布的67个独家药品谈判，中选药品（包括天价药）价格被挤掉大半“水分”，平均降价61.71%。这明显减轻了患者的用药负担，同时也为医保基金节省不少钱，再次彰显医保药品谈判有独特魅力。不过，从建立医保药品目录调整长效机制看，医保价格谈判不能总靠“灵魂砍价”。 首先，“灵魂砍价”充满个性色彩，与谈判专家个人素质高度相关，缺乏可重复操作性。可以说，同一药品谈判，不同的谈判专家可能谈出不同成交价格，同是“灵魂砍价”，难免有“灵魂价差”。其次，“灵魂砍价”成效与谈判对手密切相关。谈判对手水平低些，“砍价”幅度可能大些，否则，药品降幅就少些。第三，“灵魂砍价”实力圈粉后，药企代表可能“吃一堑长一智”，调整谈判策略，你“道高一尺”，他“魔高一丈”，“砍价”成效可能要打折扣。 医保价格谈判的总方针是“以量换价”，即以大批量、确定性集中采购，换取药企最优惠药品价格，以降低患者用药负担，提高国家医保基金用药科学性、公平性和覆盖面。随着医保药品目录不断调整、扩大，医保谈判将常态化。由于我国人口基数庞大，任何一种药品的绝对用量惊人，从药品出厂价与零售价实际差额看，药品谈判仍有很大降价空间。 医保谈判需要专家“灵魂砍价”，但更要“机制砍价”。在搭建公平透明的谈判平台基础上，依靠严谨的大数据成果、全球视野的药品比价分析、构建科学的成本测算模型，形成单个药品合理的谈判底价，然后运用公正严明的谈判纪律、娴熟谈判技巧，最大限度压缩人为操作空间，并且将其规范化、制度化。通过“机制砍价”，才能更好地将越来越多的好药、“贵族药”，谈成平价药、百姓药，并达成国家、百姓、医院、药企多方共赢的良性局面。 （节选自东方网徐林生评论文章《医保谈判：要“灵魂砍价”更要“机制砍价”》） 1．下列对材料相关内容的理解和分析，不正确的一项是（ ） A．张劲妮“灵魂砍价”引爆热搜，根本原因是她在医保谈判中让更多药品以更合理价格进入医保，触及公共利益。 B．为了最大程度地用好有限的医保资源，与药企谈判时医保谈判专家首先需要“以理服人”，其次才是“以情动人”。 C．医保谈判追求的合理价是挤掉药品从研发到采购再到销售背后的不合理溢价和水分，而不是成本或者合理利润。 D．诺西那生钠成功进入医保，是天价罕见病药首次具备基本医保准入资格，这让罕见病患者看到了“治疗曙光”。 2．根据材料内容，下列说法正确的一项是（ ） A．“灵魂砍价”是指通过医保谈判使药品、耗材实现较大幅度的降价，体现对弱势群体的关注，彰显谈判专家个性色彩。 B．“机制砍价”就是通过对大数据、药品价格的分析，测算成本，形成底价，用制度规范谈判行为，去除人为操作因素。 C．医保谈判常态化使很多天价药品大幅降价，越来越多的“贵族药”变成平价药。这意味着解决病患痛苦关键在医保谈判。 D．“以量换价”的医保价格谈判总方针是基于中国人口基数和中国政府为患者服务决心而言的，能彻底降低患者用药负担。 3．结合材料内容，下列选项中未能体现医保“人民至上”理念的一项是（ ） A．国家医保局公布2021年药品目录调整结果，有74种药品其中含7种罕见病用药进入目录。 B．医保专家许伟曾将治疗II型糖尿病的达格列净片从5.62元砍到4.36元，被无数网友点赞。 C．阿尔茨海默病新药上市的申请从受理到获批不到1年，为全球该病患者提供了“中国处方”。 D．医保谈判先确定医保支付预期价，由企业报价两次，两次报价均超出预期价15%的将出局。 4．请简要分析材料一的论证思路。 5．现实生活中，有一些患者因为病情罕见、药价昂贵，用不起“天价药”而饱受痛苦。对此，国家和社会应如何更好地帮助这一群体？请结合以上两则材料，提出你的建议。 二、文学类阅读-单文本 阅读下面的文字，完成下面小题。 文笙 葛亮 因为去工人夜校，文笙与码头的工友们，渐渐熟识。一开始，他并不很习惯。但是，渐渐地，混迹于他们之间，竟给他带来了许多的快乐。他们的粗鲁与生猛，构成了文笙经验之外的生活，并且潜移默化。 在那个仲夏的夜晚，教室里厚积的暑热包裹着他。 周遭的沉寂，令这份热更为确凿与煎熬。有两个工友，被日本人带走了，再也没有回来。是课堂上最为活跃的两个年轻人，他们的热情，经常使得这课堂沸腾起来。此时，思阅走到了人群中间，以一种克制的眼神，望着大家。 一个年长的工友，终于站起来，说，我不赞成罢工。没了我们，他们可以再找人。兵荒马乱，都在争这一口饭吃。到时候，家里的老婆孩子谁来养活。再说了，就靠我们几个，日本人果真就能放了人？ 半晌，终于有一个大胡子，以低沉的声音说，谁不是拖家带口？现时是我们几个。我们出了声，难保也不被捉进去。可真是动静大了，也难保没有更多的人跟上来。老师上课教我们，野火烧不尽，春风吹又生。娘的，谁又是谁好欺负的。 思阅走到讲台前，回转过身，说，为什么，为什么认定自己只是被踩、被人烧的草？为什么我们不能去做燎原的火。 人们沉默了。这时候，突然响起了一个明亮清激的声音，好，就让我来放这头一把火！这份请愿书，我带头签一个。 叫做浦生的青年，挤过了人群，走到思阅面前。他拿起笔，在一张纸上，一笔一画地写。写好了，恭敬地递给思阅，说，老师，我的名字，是你教我写的。如今总算有了用处。 更多的人，举起了手。那张纸在一片臂膀的丛林中传递。到了老工友面前，他愣了愣神，说，奶奶的，豁出去了。也在请愿书上签了字。 递到了凌佐手里，他似乎并未犹豫，龙飞凤舞地写下自己的名字，又递给文笙。文笙在激情的挟裹下，也签了。 请愿书回到思阅手中，她看着密密麻麻的签名，神色凝重。忽然间，她无声地举起了拳头，唇间轻轻翕动。文笙看到，更多的人举起了拳头，口中念念。他知道，这是暗语，也是口号。本应响彻云霄，但此时却在这教室里造就了无声的声浪，膨胀、充盈，引而不发。 在这如同静默的仪式中，这一天的课堂结束了。工友们三三两两地向外走，谁也没有说话。文笙和凌佐也转身离开，这时候，他们却听到了思阅肃穆而清晰的声音，卢文笙，凌佐，你们留下来。 他们俩面对着思阅。在这已然空旷的房间里，思阅的声音忽而也放大了，渺渺地传过来。你们知道，在请愿书上签字，意味着什么。这是很严肃的事情，不是儿戏。你们是学生，不能参加。 凌佐轻轻地说，我已经不是学生了。思阅说，你们来上课，父母并不知道。你们的行为，要对父母和家里负责。 凌佐抬起眼睛，定定地看着思阅，说，我无父无母。 思阅的脸色黯然，她轻轻问，卢文笙，你呢？ 文笙低下头。突然不知哪里来的勇气，他抑克着涌动的情绪，慢慢说道：入寇未灭，何以家为。 这时他的耳边突然响起掌声。他回过头，看见一个花白头发的中年人，立在自己眼前。这男人穿着长衫，眉宇清俊。脸庞却是劳力人才有的黑红色。 他对文笙伸出了手，嗓音中气十足，小兄弟，说得好。 文笙便也握住了那只手。这手握得十分有力，感觉到掌心粗粝，生着厚厚的老茧。 思阅看见是他。态度也很恭敬，唤道，韩先生。 又说，他还是个孩子，是我朋友的学生。 男人朗声大笑，说，学生，学生怎么了。五年前，你也不过是个学生。这国家的天翻地覆，靠得正是学生。没有学生，何来“五四”。 男人顿一顿，又说，现如今，队伍需要的，正是像你，像两个小兄弟一样有文化的人。 思阅沉默了一会，终于说，我经过几年的历练，也才知道自己在做什么，他们始终未离开过校园，于眼前你我的事业，至多是纸上谈兵。 男人的面色沉郁下来，吴思阅同志。你读的书多，纸上谈兵也分境界。《三国》里有马谡，也有大败关羽的陆逊。书生藏龙卧虎，小看不得。 思阅勉强对他笑了一下，说，先生对他们两个，真是抬爱了。 中年人也笑了，作了个揖，说，吴老师，先走一步。 文笙与凌佐向思阅告辞。天已经黑透了。两个人走在海河边上，都没有说话。近在身侧的巨大货轮，猛然响起了汽笛，轰隆地塞进了耳鼓。 这时，却听见有人唤他们，小兄弟。是男人浑厚的声音。 凌佐走过去，似乎有些惊喜。他犹豫了一下，学着思阅叫这人，韩先生。 男人笑一笑，说，我在等你们。 凌佐有些意外，他看一看文笙。文笙问他，先生，你是什么人。 男人又笑，笑声在这夜里的空气里波动起来。他反问，你们看我是个什么人。 凌佐想一想，认真地说，我看你是个做大事的人。 那人依然笑，笑罢问道：那么，你们可想跟着我干一番大事。 这时候，他们听到擦火柴的声响，火光里头，他们看见男人点燃了一支烟。这人脸上的轮廓，在夏夜里头，是红亮的熔岩颜色。 文笙终于问，先生，你从哪里来？ 那人依然笑，笑容却在无知觉中清淡，他面对两个年轻人，神情渐渐肃然，答，延安。 （节选自葛亮长篇小说《北鸢》） 6．下列对小说相关内容的理解，不正确的一项是（ ） A．思阅既是在夜校教授知识和文化、关爱学生的好老师，也是党的地下工作者、进步思想引领者。 B．年长的工友不赞成罢工也没有签名，他认为家里都有老婆孩子要养，而且这么做也不一定有用。 C．浦生一笔一画带头在请愿书上签名，体现了工人阶级在夜校学习中，思想上正不断变化和觉醒。 D．思阅和韩先生对学生是否应该参加请愿活动的观点并不一致，主要是因为两人阅历、见解不同。 7．下列对小说艺术特色的分析鉴赏，不正确的一项是（ ） A．小说二、三小节的环境描写，既点明了天气的闷热，又营造出一种沉闷的气氛，烘托出人们内心的压抑。 B．“臂膀的丛林”运用了比喻的修辞，突出了受到进步思想感染而积极响应解救工友行动的夜校工人之多。 C．小说通过外貌、动作与心理等细节描写，正面刻画了韩先生这一革命者形象，表现他对进步学生的引领。 D．小说结尾点明“延安”后戛然而止，却又余味悠长。既暗示了小说主题，也给读者留下丰富的想象空间。 8．小说中出现了工友与工友、思阅和学生、思阅和韩先生、文笙与韩先生等多重人物对话，这种写法有怎样的作用和效果？ 9．有人评价本文是一篇“成长小说”，讲述了各种不同身份的人在革命斗争中逐渐成长起来的故事。请以卢文笙为例，简要分析这一人物的成长主要表现在哪些方面。
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